
Взаимодействие лекарственных средств с алкоголем.
Этиловый спирт, входящий в состав различных алкогольных напитков, способен вступать в нежелательные взаимодействия с лекарственными препаратами как на этапе распределения ЛП, так и на этапе метаболизма.

Подобного рода взаимодействия снижают эффективность терапии, повышают развития нежелательных побочных проявлений. В некоторых случаях прием этилового спирта при взаимодействии с лекарственной терапией приводит к жизнеугрожающим состояниям и летальным исходам.
Лекарственные средства | Механизмы взаимодействия | Результаты взаимодействия | Жизнеугрожающие лекарственные взаимодействия |
Метамизол натрия | Снижение активности алкогольдегидрогеназы, замедление окисления этанола | Снижение переносимости алкоголя | Нет |
Хлорамфеникол, метронидазол, гризеофульвин, цефалоспорины, сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины | Ингибирование ацетальдегиддегидрогеназы | Антабусобудный синдром (острая интоксикация): цефалгия, головокружение, шум и звон в ушах, тошнота и рвота, синусовая тахикардия, стенокардия, эритема кожных покровов | Да |
Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающийся фермент) | Нарушения активации АПФ в печени | Отсутствие эффективности применения ингибиторов АПФ | Нет |
Клонидин (Клофелин) | Не изучены. Предположительно замедление метаболизма этилового спирта или клонидина | Нарушения сознания, глубокий сон, нарушения памяти | Да |
Парацетамол (ацетаминофен) | Индукция изофермента CYP2E1 | Гепатотоксичность, образование токсичного метаболита | Да |
Опиоидные анальгетики | Замедление метаболизма опиоидов, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера | Усиление токсического воздействия опиоидов, развитие нежелательных побочных проявлений ЛС | Да |
Кофеин | Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера | Протрезвление с переходом в ускоренное опьянение | Нет |
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты | Ингибирование изоферментов CYP2C19, CYP2D6 | Усиление выраженности терапевтических эффектов, интоксикация, вплоть до летального исхода | Да |
Барбитураты | Ингибирование изоферментов CYP2C19, CYP2D6, повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера | Нарушения сознания, угнетение дыхательного центра, кома, вплоть до летального исхода | Да |
Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) | Стимуляция выброса катехоламинов, а также замедление их оксиления | Повышение артериального давления, гипертонический криз, синусовая тахикардия, острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, вплоть до летального исхода | Да |
Нафазолин, Эфедрин, ксилометазолин и прочие альфа-адреномиметики. | Повышение выброса катехоламинов | Тахикардия, нарушение сердечного ритма, гипертонический криз, острые нарушения кровообращения | Да |
Пероральные гипогликемические препараты, инсулин | Повышение потребности тканей и органов в глюкозе | Усиление гипогликемического эффекта | Нет |
Сердечные гликозиды, петлевые, тиазидные, калий сберегающие диуретики | Нарушение электролитного баланса | Нарушения сердечного ритма, тахикардия, остановка сердца | Да |
НПВС, блокаторы H2-рецепторов | Нарушение перистальтики ЖКТ | Повышение биодоступности этилового спирта | Нет |
Резерпин, Метилдопа, ганглиоблокаторы, гуанетидин, нитраты, БМКК | Не изучены. | Повышение артериального давления, нарушения центрального кровообращения | Да |
Бензодиазепины | Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера, антагонизм | Нарушения сознания, угнетение дыхательного центра, психомоторное возбуждение, кома, вплоть до летального исхода | Да |
Механизм действия этилового спирта
Этиловый спирт является ксенобиотиком, который подвергается биотрансформации. На сегодняшний день описано два альтернативных пути превращения этилового спирта в организме человека.

Метаболизм с участием алкогольдегидрогеназы
Окисление этилового спирта до ацетилдегида
Превращение этилового спирта в уксусную кислоту под воздействием ацетилдегиддегидрогеназы.
Окисление с участием цитохрома P450
Осуществляется преимущественно изоферментами CYP2E1, в меньшей степени изоферментами CYP3A4 и CYP1A2. CYP2E1- индуцибельный фермент, индукция которого происходит под влиянием этилового спирта. Хронический алкоголизм приводит к повышению активности данного фермента. Например, взаимодействие алкоголя и парацетамола приводит к возникновению токсичного метаболита, так как биотрансформация данных веществ протекает взаимосвязано.
Одновременный прием медикаментов с алкоголем запрещен, так как может привести к жизнеугрожающим состояниям и летальному исходу.